Артроза

Артроза (остеоартроза, артхросис деформанс) је процес споре дегенерације и уништавања хрскавице у зглобу. Зглобни крајеви костију се деформишу и расту, а периартикуларна ткива се упале. Општа дијагноза "артроза" означава групу болести које су сличне по симптомима, али се разликују по пореклу. Зглоб - захваћено подручје - састоји се од зглобних површина прекривених хрскавичним ткивом, шупљине са синовијалном течношћу, синовијалне мембране и зглобне капсуле. Са узнапредовалом болешћу, губи покретљивост, а пацијент доживљава бол због запаљенских процеса.

Узроци

Артроза зглобова се развија због неслагања између количине стреса и способности тела. Недостатак хранљивих материја, вишак телесне тежине, тежак физички рад, па чак и спорт могу изазвати ово.

Фактори који утичу на развој болести:

• генетика, наследна предиспозиција;
• старост преко 40 година;
• гојазност, прекомерна тежина;
• седентарни рад, пасивни начин живота;
• напоран рад, рад који укључује сталну физичку активност;
• инфламаторне болести;
• урођене патологије зглобова (дисплазија);
• повреде, ране;
• неисправност тела (лоша циркулација крви, неравнотежа хормона, микроелемената).

Болест може бити примарна и секундарна. Узроци примарне артрозе још увек нису добро схваћени. Лекари верују да се развија у присуству генетских фактора (предиспозиција) и спољашњих неповољних услова.

Секундарна артроза се јавља на позадини инфламаторних болести, дисплазије и као резултат повреда, укључујући и професионалне.

Представници радних професија и спортисти имају повећану шансу за развој болести. У опасности су и представници уметности: плесачи (посебно балерине), пијанисти. Од артрозе зглобова ручног зглоба и прстију најчешће оболевају људи чији рад укључује фину моторику: механичаре, механичаре, пијанисте. „Професионална" артроза утоваривача локализована је у коленима, кључним костима и лактовима. Возачи, молери и рудари пате од зглобова лактова и рамена. Слаба тачка балерина је скочни зглоб. Спортисти такође чешће имају повреде скочног зглоба и других зглобова руку и ногу, у зависности од врсте спортске активности. На пример, тенисер ће бити у великом ризику од болести раменог и лакатног зглоба.

Патогенеза

Структурне промене у хрскавици настају услед неравнотеже између разградње и поправке ткива. Колаген и протеогликани се постепено „испиру" из тела, нове хранљиве материје се не испоручују. Ткиво хрскавице губи еластичност, постаје мекано и не може да издржи стрес.

Без обзира на локацију и основни узрок, болест се развија на исти начин. Постепено, хрскавица је потпуно уништена, крајеви костију се "мрвљују" једни о другима. Пацијент доживљава бол, чији се интензитет повећава у зависности од стадијума. Мобилност зглоба се постепено смањује, пацијент је ограничен у покретима.

п>

Класификација

Ортопеди користе класификацију коју је формулисао професор 1961. године:

• И фаза. Кост постаје гушћа, зглобни простор је благо сужен. Нелагодност током физичке активности, која нестаје након одмора;
• ИИ фаза. Зглобни простор је приметно сужен, ивице костију расту, а везивно ткиво постаје гушће. Бол постаје константан, мишићи су хипертрофирани, зглоб је много мање покретљив, појављују се специфични симптоми на локацији;
• ИИИ фаза. Зглобни простор је практично одсутан, израслине костију су обимне, а вероватно је уништење кости испод хрскавице. Зглоб је потпуно деформисан и непокретан. Могући су акутни или стални болови у зависности од врсте и локације болести;

У зависности од локације и облика болести, симптоми, брзина развоја и методе лечења ће се разликовати.

Формс

Болест се карактерише хроничним обликом, али се може јавити иу акутном облику.

Када се болест прошири на неколико зглобова (на пример, прстију), назива се генерализованим.

Анатомски облици:

• деформисање (остеоартроза). Доводи до израслина костију;
• унцовертебрал. Уништава дискове и интервертебрално ткиво у цервикалном региону;
• пост-трауматски. Развија се као резултат трауме, повреде;
• реуматоидни. Аутоимуна болест, запаљење везивног ткива. Може бити последица претходног артритиса;
• псоријатични. Развија се у позадини псориатичног артритиса.

Локализације

Остеоартритис је болест која погађа зглобове у целом телу.

Кичма. Узроци могу бити аутоимуне болести, болести леђа, повећан стрес, повреде, недостатак микроелемената, хормонска неравнотежа.

Локализације:

• цоццик;
• лумбални регион;
• грудног коша кичме;
• цервикални регион

ноге. Колена и глежњеви су подложнији артрози. Разлози су повреде, вишак килограма, нетачна, прекомерна оптерећења. Врсте локализације:

• гонартроза - колена;
• пателофеморални - фемур и патела;
• чланак;
• талонавикуларни зглоб;
• стопала и прстију.

Руке. Чешће су лезије шака и прстију, а у већини случајева су повезане са професионалним активностима, повредама, старосним и хормоналним променама. Поред тога, болест је локализована у зглобовима рамена, зглоба и лакта.

Торзо. Локализација у трупу је мање уобичајена у поређењу са артрозом екстремитета. Лезије су повезане са професионалном активношћу, седентарним начином живота (стагнација).

Врсте локализације:

• кључна кост. Када се крећете, осећају се „кликови" и бол. У опасности су спортисти који се баве дизањем тегова и војно особље због могућих повреда;
• зглобови кука (коксартроза). Болест се манифестује болом у пределу препона.

Хеад>. Понекад су зубни проблеми, аутономни поремећаји, па чак и губитак слуха узроковани оштећењем темпоромандибуларног зглоба. Оток нарушава симетрију лица, може утицати на уво и изазвати главобољу.

Симптоми

Симптоми болести зависе од његове локације. Уобичајене манифестације за све врсте су:

• бол у погођеном подручју. У раним фазама - током кретања, рада, у каснијим фазама - у мировању;
• запаљење, оток. Периартикуларна ткива набрекне, кожа постаје црвена;
• „кликови", крцкање. Приликом кретања, чују се карактеристични звуци;
• отежано кретање. Како болест напредује, покретљивост погођеног подручја је поремећена;
• реакција на хладноћу. Многе врсте артрозе карактеришу егзацербације у кишном и хладном времену.

Егзацербације болести су повезане са општим слабљењем здравља. Због вирусних болести и повећаног стреса поприма акутни облик и развија се много пута брже. Током егзацербације, симптоми, посебно бол, постају израженији. Пацијенту је тешко да се креће, до потпуног губитка покретљивости, и да обавља уобичајене послове.

Могуће компликације

Главна опасност је губитак покретљивости зглоба, његова деформација изван могућности опоравка. Услед померања осе, држање је нарушено и фигура губи симетрију. Могући повећани притисак на унутрашње органе, њихово померање, компресија. Појављују се истовремене болести и кварови система тела. На пример, код артрозе кокцикса код жена могуће су гинеколошке компликације, а артроза темпоромандибуларног зглоба или вратне кичме изазива поремећаје у аутономном систему: вртоглавица, поремећај сна. Пацијент са артрозом може постати инвалид.

Дијагностика

Да би се поставила дијагноза, спроводи се свеобухватан преглед:

• узимање анамнезе;
• радиографија у неколико пројекција;
• МРИ и ЦТ за искључивање тумора и добијање тродимензионалне слике;
• тестови крви и урина за искључивање истовремених болести и процену општег здравља.

У зависности од узрока болести, пацијент се упућује реуматологу, трауматологу, хирургу или ортопеду.

Третман

И стадијум болести се најбоље лечи. Пацијенти са стадијумом ИИ могу очекивати дуготрајно олакшање од разарања костију. Фаза ИИИ најчешће захтева хируршку интервенцију.

Конзервативни (нехируршки) третман:

• физиотерапија, употреба ортоза, штапова, штака за смањење оптерећења. Уклањање пратећих и отежавајућих фактора (на пример, губитак тежине, стрес, промена активности);
• узимање нестероидних антиинфламаторних лекова. Селективни инхибитори ЦОКС-2 су најефикаснији. Као помоћни агенси се прописују хондропротектори и атипични антидепресиви;
• интраартикуларне ињекције глукокортикоидних хормона за смањење јаког бола и упале.

Хируршке методе:

• артроскопија - унутрашњи преглед зглоба и уклањање фрагмената хрскавице;
• артропластика - имплантација вештачке хрскавице;
• остеотомија - уклањање или дисекција коштаног ткива;
• хондропластика - обнављање хрскавице;
• артродеза - вештачка имобилизација зглоба (обично скочног зглоба);
• ендопростетика - уклањање и замена оштећених зглобова вештачким.

Кардинални третман вам омогућава да зауставите болест чак иу касној фази. Могуће је вратити покретљивост у изолованим случајевима (након замене вештачким). Међутим, овај метод је ефикасан у борби против болова. Након операције, потребан је опоравак помоћу физиотерапеутских и медицинских метода.

Прогноза и превенција

Након почетка лечења артрозе И и ИИ стадијума, долази до трајног побољшања: бол и упала нестају. У овом случају могуће је потпуно олакшање болести или његово дугорочно очување.

Када се лечи артроза ИИИ стадијума, побољшања се не јављају одмах. У неким случајевима, нестанак бола је могућ тек након операције. Често зглоб остаје имобилисан или деформисан. Пацијенти са тешким облицима артрозе зглобова кука и колена добијају инвалидитет И или ИИ.

Доказано је да не постоји ефикасна превенција против артрозе. Контрола тежине, уравнотежена исхрана и умерене количине вежбања ће помоћи у смањењу ризика од развоја болести. Преглед на првим знацима артрозе (нарочито након повреда и заразних болести) и пажљива пажња на здравље омогућиће вам да идентификујете болест у раној фази.